举报文档 收藏
/23
蜜蜂文库 > 汇报材料 > 20xx医院病例讨论会议工作汇报ppt模板.ppt

20xx医院病例讨论会议工作汇报ppt模板.ppt

20xx医院病例讨论会议工作汇报ppt模板.ppt
内容要点:
20xx医院病例讨论会议工作汇报ppt模板,科室:妇科 ??????汇报人 :办公资源网医院病例讨论 PPT模板Patient?case?of?the?hospital20XXCONTENTS目录患者基本信息住院期间主要诊疗过程主要护理诊断与护理措施主要讨论内容患者基本信息PART?ONE患者基本信息性别 :女工作 :职员医保 :职工医保家庭 :社会支持系统良好主诉 : 因 “ 停经 38+ 6周,阴道血性分泌物 1+小时 ” 于 2014年 5月 6日 ?14: 30入院。入院诊断 : 1.妊娠 38+ 6周孕 2产 0LO先兆临产; 2.妊娠合并甲状腺功能减退。出院诊断 : 1.妊娠 39周孕 2产 1LOA顺产 2.产后出血 ?3.胎盘粘连 ?4.妊娠合并甲状腺功能减退。患者基本信息既往病史孕半年前检查发现并诊断甲状腺功能减退,孕期一直口服优甲乐,余无特殊; 2007年 8月行人流一次;无食物、药物过敏史;个人史、月经史、家族史无特殊。现病史曾于孕 14+2周出现阴道流血,约 10ml,予以地屈孕酮保胎治疗;孕 17+5周阴道有少量血性分泌物。孕期规律产检: HBsAg( +) ,孕中期胎盘下缘达到宫颈内口,孕 36周彩超提示胎盘下缘距宫颈内口 3.4cm。孕晚期无阴道流血、流液,无头昏眼花等症状,无皮肤瘙痒等。入院查体情况一般体检:T37℃ , P88次 /分, R20次 /分,血压 133/91mmHg;一般情况好,心肺无异常。专科检查:胎心 140次 /分,宫高 35cm,腹围 104cm。骨盆测量 25-28-20-8.5cm,宫口未开,宫颈评分 0+2+0+2+1分,扪及不规律宫缩,胎膜未破,估计胎儿 3400g。住院期间主要诊疗过程PART?TWO住院期间主要诊疗过程产妇于 2014年 5月 7日 2:18在会阴侧切下分娩一活女婴,重2980g,评分 10-10-10分;胎儿娩出后 20分钟累积出血200ml,胎盘与宫腔部分粘连,行人工剥离胎盘术,胎盘胎膜娩出不完整,在 B超引导下钳夹清宫,子宫下段收缩差,立即建立静脉双通道,并通知医生,持续双合诊按摩子宫,遵医嘱予欣母沛、缩宫素促进子宫收缩,加快补液速度,急查血常规、凝血项等。住院期间主要诊疗过程产妇产时出血 500ml,产后第一个 1小时 400ml,产后 2第二个小时出血 10ml,产后 2小时累积失血共计 910ml。产妇产后 2小时返回病房,子宫收缩好,阴道流血少,保留尿管畅。遵医嘱行一级护理,予抗炎、补液、输血等治疗。产妇产时出血 500ml 产妇产时出血 产妇产时出血 产妇产时出血实验室检查项目 5月 6日 5月 7日分娩后 5月 7日输血后 5月 7日复查 5月 7日复查 产后第一天 产后第 2天 产后第 3天Hb( g/L) 119 98 76 67↓ 71↓ 63↓ 60↓ 73↓红细胞 (×1012) 3.9 3.2↓ 2.5↓ 2.2↓ 2.4↓ 2.1↓ 2↓ 2.4↓血小板 (×109) 97 128 103 101 107 67↓ 62↓ 73↓中性粒细胞( %) 78 88 89 87.6 84 85 82 82.4白细胞( ×109) 6.8 15.4 20.5 18 16.9 10.9 9.6 8.6白蛋白 ? ? ? ? 30↓ ? ? ?心肌酶谱 ? ? ? ? ↑ ↑ ?主要护理诊断与护理措施PART?THREE主要护理诊断01有胎儿受伤的危险与妊娠后期、分娩过程中胎儿可能发生宫内异常有关02产后大出血主要与胎儿娩出后子宫下段收缩不良有关03生活自理能力缺陷与分娩及产后大出血有关04贫血与分娩及产后大出血有关主要护理诊断知识缺乏与缺乏分娩、新生儿护理、产后康复

发表评论

暂无评论,赶快抢占沙发吧。

zh****n

咨询 关注

扫描手机访问

反馈 足迹 顶部